Психосоматика: как стресс влияет на самочувствие и когда обращаться к врачу

Если симптом возник после волнения, означает ли это, что причина в стрессе? Нет: такое совпадение помогает врачу оценить обстоятельства, но не устанавливает причину. Одинаковая жалоба может возникать при разных состояниях, поэтому врач учитывает историю здоровья, лекарства, результаты обследований и изменения самочувствия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, стресс способен сопровождаться головной и другой телесной болью, расстройством пищеварения и нарушениями сна. Одновременно похожие симптомы встречаются при разных заболеваниях и состояниях. Поэтому объяснение через стресс дополняет медицинскую оценку, но не заменяет ее.

Что врачи называют психосоматическими симптомами

В повседневной речи психосоматикой называют почти любой телесный симптом, возникший после сильных переживаний. В медицине используются несколько разных понятий.

Стрессовая реакция возникает, когда мозг оценивает ситуацию как трудную или угрожающую. В этот момент меняются сердцебиение, дыхание, мышечное напряжение, внимание и работа пищеварительной системы. После завершения нагрузки эти реакции обычно ослабевают.

Термин «функциональные телесные симптомы» используют для жалоб, при которых нарушена работа систем организма, а доступные обследования не дают достаточного структурного объяснения. Это могут быть боль, усталость или головокружение. Такие симптомы реальны и способны нарушать повседневную жизнь. Клиническое руководство по функциональным телесным симптомам рекомендует одновременно оценивать физические, психологические и социальные факторы.

Длительность симптома сама по себе не указывает на его причину. Длительная жалоба может сопровождать установленное заболевание или сохраняться без полного объяснения. NHS рекомендует врачу оценить возможные заболевания, лекарства и влияние психологических факторов.

Соматическое симптоматическое расстройство - отдельный диагноз. American Psychiatric Association связывает его с телесным симптомом, который вызывает выраженный дистресс или нарушает повседневную жизнь, и как минимум одним из признаков: несоразмерными мыслями о серьезности симптома, стойкой высокой тревогой либо чрезмерными затратами времени и сил. По описанию APA, хотя бы один симптом остается постоянным, при этом конкретные симптомы могут меняться и проходить. У человека может быть установленное заболевание. Сам по себе результат прошлого обследования без найденной причины не служит основанием для такого диагноза.

В МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения также выделено расстройство телесного дистресса. Соматическое симптоматическое расстройство и расстройство телесного дистресса оценивают по клиническим требованиям. Название эмоции или органа для постановки диагноза недостаточно.

Как стресс отражается на теле

Мозг и тело обмениваются сигналами постоянно. При оценке угрозы включаются две основные системы стрессовой реакции: автономная нервная система и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Их работу описывает обзор Brain-Body Pathways Linking Psychological Stress and Physical Health.

Автономная нервная система быстро меняет частоту сердцебиения, дыхание, потоотделение и работу пищеварения. Параллельно меняется работа гормональной системы, в том числе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Эти реакции нужны для адаптации. При длительном или часто повторяющемся стрессе человеку может быть труднее расслабиться, спать и восстанавливаться; существующие проблемы со здоровьем способны обостряться. ВОЗ отдельно указывает, что люди реагируют на стресс по-разному.

Реакции на стресс различаются. У одного человека перед выступлением учащается сердцебиение, у другого напрягаются мышцы шеи, у третьего меняется аппетит. Одинаковый симптом тоже может возникать по разным причинам. Наблюдение за обстоятельствами дает врачу дополнительные сведения, но не заменяет обследование.

Почему таблицы «эмоция - орган» не работают как диагностика

Эмоции действительно ощущаются в теле. В исследовании Nummenmaa и соавторов участники отмечали участки, где чувствовали изменения во время разных эмоций. Такие карты отражают субъективный опыт. Авторы интегративного обзора отмечают, что прямые физиологические измерения использовались только в меньшей части отобранных работ. Эти карты описывают ощущения участников и не служат диагностическим инструментом для заболеваний органов.

Что записать и когда обращаться к врачу

Запись симптомов нужна для разговора с врачом. Она показывает время, динамику и влияние на обычные дела. Диагноз по такому дневнику не ставят.

При тяжелой одышке, тяжести или сдавлении в груди, внезапной спутанности, а также нарушении речи или движения после обморока требуется экстренная помощь. Такие признаки перечисляют рекомендации NHS по одышке и обмороку. В Казахстане скорая медицинская помощь доступна по номеру 103, единая экстренная служба - по номеру 112. Номер 103 подтверждает Министерство здравоохранения Казахстана, номер 112 указан в государственной справке.

Когда уместна помощь психолога или психотерапевта

Психологическая помощь уместна, когда стресс сохраняется, тревога занимает много времени, человек избегает обычных дел или телесные симптомы заметно снижают качество жизни. Врач при этом продолжает оценивать физическое состояние и изменения симптомов.

Психолог или психотерапевт может работать с реакцией на стресс, страхом перед симптомами, нарушением сна и способами возвращения к повседневной активности. APA включает психотерапию в лечение соматического симптоматического расстройства вместе с регулярным наблюдением у врача. Конкретный метод выбирают после оценки состояния и сопутствующих заболеваний.

Фраза «это психосоматика» завершает разговор слишком рано. Более точный вопрос звучит так: какие физические, психологические и социальные факторы могут поддерживать симптом и что проверяем сейчас. Такой вопрос сохраняет внимание к телу и снижает риск пропустить заболевание.

Заключение

Стресс способен вызывать заметные телесные реакции и усиливать существующие симптомы. Эти ощущения реальны. Таблица соответствий между эмоциями и органами не дает медицинского диагноза.

При повторяющемся или ухудшающемся симптоме запишите его характеристики и обратитесь к врачу. Психологическая помощь может дополнять медицинское наблюдение, когда стресс, тревога или страх перед симптомами нарушают повседневную жизнь. При признаках угрозы жизни и здоровью звоните 103 или 112.